Dr. Roberto Pestana explica quais os tipos de Sarcoma que existem

Existem diferentes tipos de sarcoma — grupo de tumores raros, que ocorrem principalmente nos ossos, cartilagens, músculos, gorduras, tendões e nervos. A maioria se desenvolve nas pernas ou braços, mas podem surgir em qualquer parte do organismo e se disseminar pela corrente sanguínea ou sistema linfático. Atualmente, são conhecidos mais de 100 subtipos, cuja nomenclatura varia conforme o tecido onde a neoplasia se originou.

Neste artigo, confira as características dos mais recorrentes. Continue a leitura e saiba mais sobre o assunto.

Quais são os principais tipos de sarcoma?

O sarcoma é um tipo de câncer que surge nos tecidos conjuntivos a partir do crescimento de uma célula anormal. Ele se divide em 3 grandes grupos:

• sarcomas de partes moles;
• sarcomas ósseos;
• tumores estromais gastrointestinais ou GIST (na sigla em inglês);

A seguir, mostramos os principais representantes de cada grupo.

Sarcomas de partes moles

Os sarcomas de partes moles são um grupo de tumores com mais de 50 subtipos — cuja maioria tem origem genética. Eles ocorrem nos tecidos moles, a partir dos membros, tronco, cabeça e pescoço, no retroperitônio (região entorno da cavidade abdominal) e em órgãos internos.

Nos adultos, os mais comuns ocorrem nos músculos (leiomiossarcoma) e nas gorduras (lipossarcoma),afetando, principalmente, braços e pernas. Nas crianças, o mais frequente é o rabdomiossarcoma.

Os sintomas variam conforme o local e o estágio do tumor. Assim, pode gerar dor, inchaço, nódulos ou massas palpáveis, sangramento, constipação, entre outros sinais.

Abaixo, resumimos as características dos sarcomas de partes moles mais comuns. Confira.

Fibrossarcoma

O fibrossarcoma atinge os tecidos fibrosos. Geralmente, surgem nas pernas, braços ou tronco. Sua ocorrência é mais comum na idade adulta, dos 20 aos 60 anos, mas também existe o subtipo infantil.

Lipossarcoma

O lipossarcoma surge no tecido adiposo. É mais comum nas coxas, abaixo do joelho e no interior do abdômen, mas podem ocorrer no corpo todo. É um dos tipos de sarcoma mais frequentes em adultos. Aparece, principalmente, entre os 50 e 60 anos.

Leiomiossarcoma

O leiomiossarcoma se origina no músculo liso. Pode ocorrer nas extremidades, no retroperitôneo, nas paredes dos órgãos ocos (como estômago, esôfago, útero, alças do intestino e reto),e nas paredes dos vasos sanguíneos. Trata-se de um dos tipos de sarcoma mais comuns em adultos.

Sarcoma de Kaposi

O sarcoma de Kaposi se desenvolve nas paredes dos vasos linfáticos ou dos vasos sanguíneos. Geralmente, manifesta-se como tumores na pele das pernas, rosto e/ou nas mucosas (dentro da boca, por exemplo). Porém, pode se limitar ao interior do organismo, aparecendo em nódulos linfáticos, no sistema digestivo e nos pulmões.

Sarcoma alveolar de partes moles

O sarcoma de partes moles alveolar (SAPM) costuma aparecer nas extremidades das pernas, mas pode ocorrer em qualquer parte do corpo. É mais comum em adultos jovens.

Angiossarcoma

O angiossarcoma se desenvolvem a partir nos vasos sanguíneos. Sua ocorrência está ligada à exposição à radiação, entre outras causas. Podem acometer a pele, a mama, ou órgãos internos (como o fígado e coração).

Sarcoma de células claras

O sarcoma de células claras costuma aparecer nos tendões de pernas e braços. Apresenta algumas características semelhantes ao melanoma, e já foi chamado anteriormente de melanoma de partes moles (câncer de pele).

Sarcoma epitelioide

O sarcoma epitelioide, geralmente, acomete tecidos sob a pele das pernas, pés, antebraços e mãos. É mais frequente em adolescentes e adultos jovens.

Tumor de células desmoplásicas pequenas e redondas

O tumor de células desmoplásicas pequenas e redondas é mais recorrente no abdômen. Na maioria dos casos, surge em adolescentes e adultos jovens.

Tumor maligno dos nervos periféricos

O tumor maligno do nervo periférico é um tipo de sarcoma que surge em células que circundam os nervos.

Rabdomiossarcoma

O rabdomiossarcoma é um tipo de sarcoma que atinge as células que formam os músculos estriados. Trata-se do sarcoma de partes moles mais comum em crianças, mas também pode ocorrer em adultos.

Sarcoma sinovial

O sarcoma sinovial aparece em tecidos que protegem as articulações, principalmente dos joelhos e tornozelos, mas também pode ocorrer no quadril e nos ombros. É mais comum entre crianças, adolescentes e jovens, mas também pode surgir em idosos.

Sarcoma pleomórfico indiferenciado

O sarcoma pleomórfico indiferenciado, anteriormente chamado de histiocitoma fibroso maligno, geralmente aparece nas pernas e braços, mas também pode surgir no abdômen. É um dos tipos de sarcoma mais frequentes em adultos.

Sarcomas ósseos

Os sarcomas ósseos compõem um subgrupo de tumores que ocorrem principalmente nas cartilagens e nos ossos. Veja os mais recorrentes.

Osteossarcoma

O osteossarcoma se desenvolvem nos ossos. Os subtipos osteoblásticos, condroblásticos e fibroblásticos são os mais frequentes. A maioria dos acometidos tem entre 10 e 30 anos, com prevalência maior em adolescentes.

Sarcoma de Ewing

O sarcoma de Ewing pode se desenvolver tanto nos ossos como nas partes moles. É mais comum em adolescentes.

Condrosarcomas

O condrossarcoma surgem nas cartilagens. É mais comum em pacientes acima dos 60 anos. Podem ser classificados em condrossarcomas convencionais, desdiferenciados ou mesenquimais.

Tumor estromal gastrointestinal

O tumor estromal gastrointestinal (GIST, na sigla em inglês) é um tipo de sarcoma que se origina no trato digestivo. A maioria surge no estômago ou no intestino delgado. Uma pequena parte pode aparecer em áreas próximas, como no peritônio (membrana que recobre os órgãos abdominais e pélvicos) ou no omento (cobertura adiposa localizada no abdômen).

Como é o diagnóstico dos sarcomas?

O diagnóstico dos sarcomas pode ser feito de duas formas: (1) em função de sintomas ou (2) “por acaso”, durante a investigação de outras patologias ou exames de rotina. Como em qualquer diagnóstico, tudo começa com o levantamento do histórico clínico (pessoal e familiar),perguntas sobre sintomas e avaliação de fatores de risco.

Caso haja suspeita de câncer, o especialista solicita exame laboratoriais e de imagem. Se confirmada, são necessários mais exames (como biópsias) — para avaliar o estágio da doença.

Qual é a melhor forma de tratar os diferentes tipos de sarcoma?

Com tantos tipos de sarcoma, a abordagem não é única. Geralmente, para tumores localizados (sem metástases),o tratamento pode ser composto por:

• cirurgia, para retirada do tumor e ressecção das áreas próximas (a chamada margem de segurança);
• radioterapia, para reduzir o risco do reaparecimento da doença no mesmo local.
• quimioterapia, para reduzir o risco de reaparecimento da doença em outros órgãos, e potencialmente para reduzir o tumor antes da cirurgia.

Entretanto, nem todos os pacientes precisam receber todos esses tratamentos. Em casos de metástases diagnosticadas, costuma-se recorrer à quimioterapia como primeiro tratamento.

Outras opções possíveis, usadas combinada ou isoladamente, são a terapia alvo e a hormonioterapia. Além disso, a imunoterapia também apresenta bons resultados em alguns tipos de sarcoma.

É importante mencionar que, nos últimos anos, diversas pesquisas vêm sendo feitas para compreender melhor os aspectos genéticos ligados ao aparecimento desses tumores. Com isso, os tratamentos podem ser feitos com base em testes moleculares para terapia individual personalizada.

Essa abordagem consiste na análise das informações genéticas das células tumorais de cada paciente. Isso serve para guiar a definição da estratégia de tratamento. Dessa maneira, os cuidados se tornam individualizados e mais eficazes, com menos efeitos colaterais.

Os tratamentos dos diferentes tipos de sarcoma devem ser, preferencialmente, conduzidos por especialistas nessa área. Oncologistas preocupados em se manter continuamente atualizados e praticantes da chamada oncologia de precisão podem fazer a diferença no prognóstico e sobrevida dos pacientes.

Esperamos que o artigo tenha sido útil. Caso deseje conversar a respeito e fazer uma avaliação individualizada, agende uma consulta com o Dr. Roberto Pestana!