SARCOMA DE EWING

O sarcoma de Ewing é um tumor maligno que pode se desenvolver nos ossos ou nas partes moles. Ele costuma afetar mais a faixa etária de crianças a jovens adultos, sendo predominante em adolescentes.

Sua origem é ligada a mutações genéticas nas células ocorridas após o nascimento, mas não se sabe porque essas alterações ocorrem. Não há claros fatores de risco associados.

O sarcoma de Ewing não pode ser prevenido, mas o diagnóstico precoce é fundamental para um bom prognóstico, aumentando as chances de cura. A longo prazo, cerca de 60% dos pacientes sobrevivem ao tumor.

A queixa de dor local, que pode piorar à noite ou durante a prática de exercícios, sem causa aparente, é o principal motivador para a investigação. Outros possíveis sintomas são:

• massa palpável com sensibilidade;
• ocorrência de fraturas ósseas com facilidade;
• fraqueza e cansaço excessivos e injustificáveis;
• perda de peso repentina e sem causa conhecida;
• febre;
• perda de sensibilidade na ponta dos dedos e extremidades do corpo;
• alterações de marcha; entre outros.

Sabe-se que, em pacientes com a doença localizada, as chances de sobrevida em cinco anos é de 70 a 80%. A exceção são os tumores pélvicos, cujo percentual é um pouco menor. Já quando o diagnóstico indica metástase, a taxa de sobrevida cai para cerca de 30%.

Confira os principais tipos de sarcomas de Ewing:

Sarcoma de Ewing do osso

O que é?

O sarcoma de Ewing que ocorre no osso é o mais comum. Ele pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas é mais frequente no fêmur, no úmero (osso do braço que se liga à escápula),na pelve (ossos do quadril) e na omoplata (escápula).

Sarcoma de Ewing extra-ósseo

O que é?

O sarcoma de Ewing extra-ósseo se desenvolve a partir das partes moles. Ele pode afetar o tronco, extremidades, cabeça, pescoço, retroperitônio (espaço anatômico localizado atrás da cavidade abdominal, onde estão órgãos, músculos, vasos sanguíneos e coluna vertebral),entre outros sítios, em quase todo o corpo.

Sarcoma de Ewing do osso

Como identificar e diagnosticar? 

A investigação é feita por meio do exame físico, com palpação do tumor, e complementares, os quais podem ser:

• laboratoriais – para verificar os níveis de marcadores relacionados à carga tumoral;
• de imagem – como o raio X, a tomografia computadorizada, a tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-CT),a ressonância magnética e a cintilografia óssea;
• biópsia – feita por agulha grossa ou incisional, dependendo da localização do tumor.

Sarcoma de Ewing extra-ósseo

Como identificar e diagnosticar? 

Além da dor local, a maioria dos tumores de Ewing extra-ósseos geram edema ou uma massa palpável. Existindo a suspeita, inicia-se a investigação com os mesmos tipos de exames solicitados nos diagnósticos dos sarcomas de Ewing do osso.

Sarcoma de Ewing do osso

Como tratar? 

O tratamento para o sarcoma de Ewing é feito com a combinação de quimioterapia e cirurgia para ressecção tumoral associada, ou não, à radioterapia. Se necessária, a reconstrução local pode ser feita com a colocação de endopróteses (prótese colocada dentro do corpo),implantes ou transplante ósseo.

Sarcoma de Ewing extra-ósseo

Como tratar? 

O tratamento para o sarcoma de Ewing extra-ósseo é multimodal. A escolha da melhor forma estratégia terapêutica depende da avaliação do cirurgião oncológico responsável, sempre considerando os pontos propostos pela equipe multidisciplinar especializada nesse tipo de tumor.

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