CÂNCER
GASTROINTESTINAL

Também conhecido como câncer gástrico, pode acometer qualquer parte do estômago - desde a porção mais próxima do esôfago (chamada de cárdia),até o corpo do estômago ou a parte mais inferior (piloro).

Os principais sinais e sintomas do câncer de estômago são:

- falta de apetite;
- perda de peso;
- dor abdominal;
- desconforto no abdome, normalmente acima do umbigo;
- sensação de plenitude na parte superior do abdome, após uma refeição leve;
- azia ou indigestão;
- náuseas;
- vômitos, com ou sem sangue;
- inchaço ou acúmulo de líquido no abdome;
- sangue nas fezes;
- anemia.

O diagnóstico do câncer de estômago é feito por meio da análise de exames físicos, de laboratório e biopsias.

Para tratar o câncer de estômago é preciso avaliar cada caso individualmente, mas os principais tipos de tratamento são: cirurgia, quimioterapia, terapia alvo, imunoterapia e radioterapia. Dependendo da necessidade, pode ser feita uma combinação desses tratamentos.

Os tumores neuroendocrinos se desenvolvem quando as células neuroendócrinas, responsáveis pela produção de hormônios, sofrem alguma alteração.

Os principais sinais e sintomas dos tumores neuroendócrinos são:

- vermelhidão no rosto ou pescoço;
- diarreia, inclusive no período noturno;
- falta de ar, taquicardia, palpitações;
- pressão alta;
- fadiga, fraqueza;
- dor abdominal, cólicas, sensação de saciedade;
- ganho ou perda de peso inexplicável;
- chiado, tosse;
- inchaço nos pés e tornozelos;
- lesões da pele, manchas na pele, pele fina;
- níveis alterados de glicose no sangue.

O diagnóstico dos tumores neuroendocrinos é feito por meio de: exames de sangue e urina, raios x, tomografia computadorizada, ressonância magnética, biópsia, teste molecular do tumor e PET scan.

Para tratar os tumores neuroendocrinos, é preciso avaliar cada caso individualmente. Os principais tipos de tratamento são: cirurgia, radioterapia, tratamento clínico, radiologia intervencionista, gerenciamento da dor, terapia nutricional e gerenciamento de sintomas e efeitos colaterais.

O câncer do intestino grosso se desenvolve na parede do cólon ou do reto. Geralmente, o câncer colorretal se desenvolve aos poucos com a alteração nas células que começam a crescer de forma desordenada.

Os principais sinais e sintomas do câncer de cólon ou de reto são:

- diarreia ou constipação;
- sensação de que o intestino não é completamente esvaziado;
- presença de sangue nas fezes;
- dor abdominal tipo cólica, sensação de inchaço abdominal;
- cansaço e fadiga;
- perda de peso sem um motivo específico.

O diagnóstico do câncer de cólon ou reto é feito por meio de histórico clínico e exames físicos.

Para tratar o câncer de cólon, é preciso avaliar cada caso individualmente, mas os principais tipos de tratamento são: tratamentos locais, tratamentos sistêmicos.

- Tratamentos locais: é o tipo que age diretamente no local afetado pelo câncer sem afetar o restante do corpo.
- Tratamentos sistêmicos: são medicamentos de via oral ou via corrente sanguínea.

Esse tipo de câncer começa nos ductos pancreáticos e se desenvolvem a partir das células que produzem as enzimas pancreáticas.

Os principais sinais e sintomas do Câncer de Pâncreas são:

- urina escura;
- fezes de cor clara ou oleosa;
- coceira na pele;
- dor abdominal ou nas costas;
- perda de peso e falta de apetite;
- náuseas e vômitos;
- aumento da vesícula biliar ou do fígado;
- coágulos sanguíneos;
- diabetes.

O diagnóstico do Câncer de Pâncreas é feito por meio da análise de exames físicos, de laboratório e biopsias.

Para tratar o Câncer de Pâncreas é preciso avaliar cada caso individualmente, mas os principais tipos de tratamento são: cirurgia, tratamentos de ablação ou embolização, radioterapia, quimioterapia, terapia lavo, imunoterapia e controle da dor. Dependendo da necessidade e do caso pode ser feita uma combinação desses tratamentos.

O carcinoma hepatocelular (ou hepatocarcinoma) é um tipo de tumor agressivo, que corresponde a mais de 80% dos casos de câncer de fígado. Ele evolui rapidamente, geralmente, sendo encontrado em estágio avançado. A maior parte dos casos ocorre em pacientes com cirrose hepática.

Os sintomas mais comuns se manifestam no abdômen. São eles:
dor;
distensão;
presença de massa palpável;
perda de peso inexplicável;
perda de massa muscular sem justificativa aparente;
perda de apetite;
sensação de mal-estar;
pele e olhos amarelados (icterícia);
ascite (acúmulo de líquidos) e
O diagnóstico do carcinoma hepatocelular pode ser confirmado por meio de diversos exames. Entre eles:
exames de sangue para avaliar a função hepática;
tomografia computadorizada;
ressonância nuclear magnética;
biópsia (por agulha grossa, laparoscopia ou ressecção cirúrgica).

O tipo de tratamento para o carcinoma hepatocelular é definido com base no estadiamento do tumor. São eles:
para o estádio A (tumor localizado): recomenda-se tratamentos voltados a controle do tumor local, entre eles: a hepatectomia (remoção cirúrgica do tumor),o transplante hepático (quando a função do fígado está comprometida),a ablação por radiofrequência e a alcoolização (ondas de calor ou doses de álcool usadas para destruir as células malignas) ou a quimioembolização (injeção de medicamentos quimioterápicos dentro da artéria que nutre a massa tumoral).
Para o estádio B ( múltiplos tumores pequenos, ou com invasão dos vasos sanguíneos) - costuma-se realizar algun dos mesmos tratamentos do estádio 1.
Para o estádio C (tumor com disseminação pela corrente sanguínea ou pelos vasos linfáticos e/ou metástase em órgãos vizinhos),indica-se, na maioria dos casos, o tratamento sistêmico (remédios para controlar o tumor).

O câncer gastrointestinal do reto (parte final do intestino grosso, ligada ao cólon e ao ânus) geralmente começa nas células de revestimento.
O adenocarcinoma é o tipo de câncer do reto mais comum. Ele está presente em 90% dos casos.

O adenocarcinoma do reto surge a partir de um pólipo e não costuma provocar sintomas em seus estágios iniciais. Quando sintomático, as manifestações variam de pessoa para pessoa, podendo apresentar:
dores abdominais e/ou ao evacuar;
presença de sangue nas fezes;
diarreia ou prisão de ventre contínuas;
sensação de empanzinamento;
mudanças de apetite e
perda de peso sem motivo aparente.
Caso sinta um ou mais desses sintomas, por um período maior que duas semanas, recomenda-se procurar um médico. Para traçar o diagnóstico, o especialista poderá pedir:
pesquisa de sangue oculto nas fezes;
colonoscopia ou retossigmoidoscopia;
biópsia.
É importante lembrar que, em pacientes acima dos 50 anos de idade, a recomendação para o rastreamento do câncer de reto, assim como do câncer de cólon, é universal.

Se o tumor for confirmado, realizam-se exames para determinar o estadiamento (extensão) da doença. Entre eles, pode-se solicitar exames de:
marcadores tumorais;
radiografia;
tomografia computadorizada;
ressonância magnética

O tratamento para o adenocarcinoma do reto varia conforme o estado geral de saúde do paciente, a localização do tumor no reto, estágio e se há metástase. A principal opção para casos muito iniciais é cirurgia (polipectomia, excisão local ou ressecção transanal). Em casos ainda localizados mas mais avançados, a radioterapia com quimioterapia podem ser considerados; com esses tratamentos, inclusive, a cura pode ser atingida em uma porcentagem dos casos sem precisar de cirurgia. Em casos mais avançados, quando há metástases, em geral o tratamento consiste em quimioterapia, terapia algo, ou imunoterapia, a depender do tipo molecular do tumor.