O que é sarcoma uterino?

Você sabe o que é sarcoma uterino? Para responder à questão, é preciso saber que os sarcomas são um grupo de tumores raros, originados nos tecidos conjuntivos. Eles podem aparecer em qualquer parte do organismo e, quando originados no corpo do útero, dão origem ao subtipo denominado sarcoma uterino.

Neste artigo, revisado pelo Dr. Roberto Pestana, oncologista clínico do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo (SP),detalhamos o que é sarcoma uterino. Para saber mais a respeito, continue a leitura!

O que é sarcoma uterino?

O sarcoma uterino é um tipo de câncer do útero considerado raro. Isso porque,  os carcinomas (tumores que começam nas células epiteliais) são responsáveis por 95% dos tumores malignos do útero. Os sarcomas, por sua vez, respondem pelos 5% restantes.

Assim, trata-se de uma forma menos comum de câncer do corpo do útero. A neoplasia tem origem em células da musculatura ou no tecido que sustenta o órgão e é prevalente em mulheres acima dos 60 anos de idade.

Quais são os subtipos de sarcomas uterinos?

Esclarecido o que é sarcoma uterino, vamos aos subtipos da doença. Esses tumores são classificados de acordo com o tipo de célula na qual tiveram origem. Dessa forma, podem ser:

• leiomiossarcoma uterino, que se desenvolve a partir do miométrio (parede externa da musculatura do útero),cresce e se espalha rapidamente, sendo considerado o sarcoma uterino mais comum;
• sarcoma do estroma endometrial, o qual se desenvolve no estroma (tecido de suporte do endométrio), apresentando na maior parte das vezes crescimento lento e sendo considerado de baixa agressividade;
• sarcomas indiferenciados, que podem surgir no endométrio ou no miométrio e tendem a crescer e se disseminar com rapidez, sendo mais agressivos;

Quais são as possíveis causas da doença?

Ainda não se sabe, ao certo, quais são as causas dos sarcomas uterinos. O que já foi descoberto é que as mudanças no DNA de certos genes têm relação com o desenvolvimento da doença. Por exemplo:

• alterações nos genes PTEN, TP53 e RB1 estão relacionadas à formação de leiomiossaromas uterinos;
• a presença do gene anormal chamado JAZF1/SUZ12 tem ligação com a ocorrência do sarcoma estromal endometrial de baixo grau;
• a presença do gene anormal YWHAE‐NUTM tem relação com o surgimento do sarcoma estromal endometrial de alto grau.

Quais são os fatores de risco para a sua ocorrência?

Mulheres que realizaram radioterapia na região pélvica têm mais chances de desenvolver um sarcoma uterino. Em geral, o tumor tende a ser diagnosticado entre cinco e 25 anos após a realização do tratamento radioterápico.

Outro fator possivelmente relacionado é o histórico pessoal para síndrome de Li-Fraumeni.

No entanto, vale reforçar que ter um ou mais fatores de risco não significa, necessariamente,que a pessoa desenvolverá um sarcoma uterino. Ao mesmo tempo, não ter nenhum fator de risco não é garantia de que se está a salvo da doença.

Quais são os sintomas provocados?

Os sintomas dos sarcomas uterinos são pouco específicos, ou seja, são comuns a muitos problemas no aparelho reprodutor feminino, como miomas (um achado não canceroso). Em geral, esse tipo de tumor provoca:

• dor na região pélvica;
• corrimento vaginal;
• massa pélvica volumosa, que pode ser sentida à palpação;
• sensação de estufamento;
• aumento da frequência miccional;
• sangramentos irregulares (entre os períodos menstruais ou após a menopausa).

Mas, atenção: em muitos casos, a doença só dá os primeiros sinais em estágio já avançado. Infelizmente, exames preventivos de rotina, como o Papanicolau ou o teste para o papilomavírus humano (HPV) não são úteis para identificá-la precocemente.

Como é o diagnóstico desse tipo de câncer?

O diagnóstico do sarcoma uterino muitas vezes pode ocorrer após a cirurgia para remoção do que se suspeitava ser um tumor fibroide benigno (leiomioma). Além disso, também é possível encontrá-lo, acidentalmente, após a histerectomia (cirurgia para remoção do útero) ou a miomectomia (cirurgia para remoção de miomas).

Já quando há sintomas, o diagnóstico se baseia na anamnese, nos exames físicos, nos exames laboratoriais e nos exames de imagem. A confirmação, no entanto, exige a realização de uma biópsia ou do procedimento de dilatação e curetagem.

Como é o tratamento da neoplasia?

A escolha do tratamento para o sarcoma uterino depende do tipo e do estadiamento do tumor. Além disso, o médico também leva em consideração as condições clínicas específicas de cada paciente.

De maneira geral, indica-se a cirurgia para remoção do tumor e, normalmente, do útero, das trompas de Falópio e dos ovários (histerectomia abdominal total ou salpingo-ooforectomia bilateral). Muitas vezes, o procedimento é associado à radioterapia, quimioterapia e/ou hormonioterapia.

Entretanto, há casos em que a remoção cirúrgica não pode ser realizada, como quando a paciente tem comorbidades que contraindicam a operação. Nesses quadros, indica-se a abordagem do tumor por meio da radioterapia, quimioterapia e/ou terapia hormonal.

O que fazer em caso de suspeita ou confirmação da doença?

Portanto, se você, uma amiga ou alguma familiar foi diagnosticada com a doença, procure um oncologista especialista em sarcomas. O mesmo vale para quem tem sintomas suspeitos, que perduram por dias, sem apresentar melhoras.

Para encerrar, agora que você sabe o que é sarcoma uterino, mantenha-se alerta. Afinal, como todo tipo de câncer, eles exigem agilidade no diagnóstico e precisão no tratamento — aumentando as chances de cura e reduzindo complicações!

Esperamos que suas dúvidas sobre o assunto tenham sido esclarecidas. Para mais informações, agende uma consulta presencialmente, na capital paulista, ou por telemedicina. Para isso, entre em contato pelo site, telefone (11) 2151-0240 ou WhatsApp (11) 99150-9179. Dr. Roberto (oncologista especialista em sarcomas) e sua equipe estão à disposição!