Presença de sangue nas fezes, o que pode ser?

A presença de sangue nas fezes é um sintoma que pode gerar preocupação e ansiedade. No entanto, embora possa estar associada a doenças graves, como o câncer colorretal, também é frequentemente causada por condições benignas e tratáveis. O ponto mais importante é compreender que qualquer sangramento gastrointestinal merece investigação médica adequada, especialmente em pessoas acima dos 45 anos ou com histórico familiar de neoplasias intestinais.

O trato gastrointestinal é um sistema contínuo que vai do esôfago ao ânus. Por isso, o sangramento pode ter origem em diferentes regiões, e a aparência do sangue ajuda a orientar essa localização.

Como o sangue pode se apresentar?

A forma como o sangue aparece nas fezes oferece pistas importantes:

• Vermelho vivo (hematoquezia):
  • fissura anal (rasgo na pele ao redor do ânus);
  • hemorroidas (inflamação e aumento dos vasos sanguíneos dentro do canal anal);
  • câncer retal ou câncer do canal anal.
• Vermelho mais escuro ou misturado às fezes:
  • colite ulcerativa (um tipo de doença inflamatória do intestino grosso);
  • doença de Crohn (doença inflamatória e crônica que afeta o trato gastrointestinal);
  • câncer de cólon.
• Fezes negras, pegajosas e com um odor muito forte (melenas): indicam um sangramento mais distante, como no estômago. Nesse caso, a razão pode ser uma úlcera estomacal (ferida que se forma na mucosa do órgão) ou um câncer gástrico.

Quanto mais escuro o sangue, maior a probabilidade de ele ter sido parcialmente digerido antes de ser eliminado.

Principais causas para o sangramento gastrointestinal

As causas variam desde alterações simples até doenças que exigem tratamento especializado.

Entre as causas benignas mais frequentes estão hemorroidas e fissuras anais, especialmente em pessoas com constipação ou esforço evacuatório. Nesses casos, o sangramento costuma ser pequeno e visível no papel higiênico ou na superfície das fezes.

Outras condições incluem:

• Doença de Crohn e retocolite ulcerativa
• Diverticulite
• Pólipos intestinais (alguns podem evoluir para câncer)
• Angiodisplasias
• úlceras no estômago (úlceras gástricas);
• úlceras no intestino delgado (úlceras duodenais);
• varizes esofágicas;
• câncer colorretal ou outros.

Já o câncer colorretal é uma das causas que exigem maior atenção. Segundo recomendações de sociedades médicas nacionais e internacionais, o rastreamento deve iniciar aos 45 anos para pessoas sem fatores de risco, podendo começar antes em indivíduos com histórico familiar.

O que fazer ao notar a presença de sangue nas fezes?

Na maioria dos casos, o sangramento gastrointestinal cessa espontaneamente. Mesmo assim, ao notar a presença de sangue nas fezes, deve-se buscar ajuda médica o mais breve possível. Dessa forma, pode-se obter um diagnóstico preciso e, se houver necessidade, dar início ao tratamento.

É essencial buscar avaliação imediata se houver:

• Sangramento intenso
• Fraqueza, tontura ou desmaio
• Queda de pressão
• Dor abdominal persistente
• Perda de peso inexplicada
• Alteração recente do hábito intestinal

Esses sinais podem indicar sangramento significativo ou doença mais avançada. Vale lembrar que quem demora para procurar um especialista, subestimando o sangramento, pode atrasar um possível diagnóstico de câncer. Por isso, independentemente da frequência e/ou do volume, a presença de sangue nas fezes deve ser comunicada ao médico. Afinal, se diagnosticado e tratado precocemente, o câncer colorretal, assim como outros tipos, têm boas chances de cura!

Leia também: Dr. Roberto Pestana explica: afinal, o câncer tem cura?

Como é feito o diagnóstico do problema?

O diagnóstico começa com uma avaliação clínica detalhada. Dependendo do caso, podem ser solicitados:

• Pesquisa de sangue oculto nas fezes
• Colonoscopia (exame padrão-ouro para avaliação do intestino grosso)
• Endoscopia digestiva alta
• Exames laboratoriais para investigar anemia
• Tomografia ou ressonância, quando necessário

A colonoscopia é especialmente importante, pois permite visualizar diretamente o interior do intestino, remover pólipos e realizar biópsias no mesmo procedimento.

O Dr. Roberto Pestana, oncologista especialista em tumores gastrointestinais, reforça que atrasar a investigação pode comprometer o diagnóstico precoce, principalmente em casos de câncer colorretal — doença que apresenta altas chances de cura quando identificada em estágios iniciais.

E quando surge sangue nas fezes de um paciente com câncer?

Em pacientes que já possuem diagnóstico oncológico, a presença de sangue nas fezes exige comunicação imediata com o oncologista. O sangramento pode estar relacionado à progressão da doença, à presença de metástases no trato gastrointestinal ou a efeitos colaterais do tratamento, como inflamação da mucosa intestinal causada por quimioterapia ou radioterapia.

Também é possível que o sangramento esteja associado a uma condição não relacionada ao câncer, como hemorroidas ou fissuras. No entanto, apenas uma avaliação médica pode diferenciar essas situações.

O Dr. Roberto Pestana, destaca que a investigação precoce nesses casos é fundamental para ajustar a estratégia terapêutica, evitar complicações e preservar a segurança do paciente durante o tratamento.

Tratamento e prevenção

O tratamento depende da causa identificada. Condições benignas podem ser tratadas com medidas clínicas e mudanças no estilo de vida. Doenças inflamatórias exigem acompanhamento contínuo. Já tumores podem necessitar de cirurgia, quimioterapia ou radioterapia, conforme o estágio.

Medidas preventivas incluem:

• Alimentação rica em fibras
• Boa hidratação
• Atividade física regular
• Realização de exames de rastreamento na idade recomendada

Conclusão

A presença de sangue nas fezes é um sinal de alerta que deve sempre ser investigado. Embora muitas causas sejam benignas, o diagnóstico precoce é determinante para melhores resultados, especialmente no caso do câncer colorretal.

Ao perceber qualquer alteração, procure avaliação médica especializada. A investigação oportuna é a melhor forma de proteger sua saúde e garantir tranquilidade.

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