Tipos de sarcomas em crianças

Existem mais de 100 tipos de sarcomas, todos considerados tumores malignos. Desses, alguns são prevalentes em crianças e adolescentes. É o caso do sarcoma de Ewing, do fibrossarcoma e do rabdomiossarcoma. No entanto, por serem raros e provocarem sintomas genéricos, diagnosticá-los de maneira precoce e assertiva pode ser desafiador.

Neste artigo, explicamos mais a respeito. Continue a leitura e veja como proceder em caso de suspeita ou diagnóstico de sarcoma infantojuvenil.

Quais tipos de sarcomas podem afetar crianças?

Os principais tipos de sarcomas pediátricos são os tumores ósseos e de partes moles. Conheça três deles a seguir.

Sarcoma de Ewing

O sarcoma de Ewing pode acometer crianças e, principalmente, adolescentes, respondendo por 1% das neoplasias infantojuvenis. Sua origem está ligada a mutações genéticas, embora as causas para a ocorrência ainda sejam desconhecidas.

Esse tumor costuma se desenvolver nos ossos ou nos tecidos moles ao seu redor. Portanto, dependendo da localização, pode ser:

• um sarcoma de Ewing de osso, mais frequente no fêmur, no úmero, no quadril, nas costelas e nas escápulas;
• ou um sarcoma de Ewing extraósseo, mais incidente nas pernas, no tronco, na cabeça, no pescoço e no retroperitônio (espaço atrás da cavidade abdominal).

Fibrossarcoma

O fibrossarcoma, um subtipo de sarcoma de partes moles, pode surgir em qualquer fase da vida. No caso do fibrossarcoma infantil, a prevalência ocorre em crianças com menos de um ano, surgindo, geralmente, na coxa ou na parte posterior do joelho.

As causas da neoplasia ainda não são conhecidas. Sabe-se, entretanto, que a presença de algumas doenças genéticas aumenta as chances de desenvolvê-la.

Rabdomiossarcoma

O rabdomiossarcoma também pertence ao grupo dos sarcomas de partes moles. Embora possa ocorrer em todas as idades, é prevalente em crianças e adolescentes — sendo o histórico familiar de câncer infantil o fator de risco mais importante.

Geralmente, o tumor surge nas pernas e braços. Além disso, pode se desenvolver na cabeça (perto dos olhos, seios nasais e garganta),no pescoço, no tronco, em órgãos reprodutivos e urinários, entre outras regiões.

Como são os respectivos sinais e sintomas?

Em estágios iniciais, a maior parte dos tipos de sarcomas tende a ser assintomática. Dessa maneira, os sinais e sintomas costumam surgir com o avanço da doença e variam conforme o estadiamento (tipo, estágio, localização e tamanho do tumor).

Ainda assim, as manifestações são genéricas, sendo comuns a diversas enfermidades — o que dificulta a obtenção do tão importante diagnóstico precoce. Saiba mais a seguir.

Sinais e sintomas do sarcoma de Ewing

Os principais sinais e sintomas do sarcoma de Ewing são:

• dor local sem razão aparente, que piora após a prática de atividades físicas ou à noite;
• presença de nódulo (caroço),edema (inchaço) ou massa palpável, principalmente, nos membros.

Além disso, algumas crianças podem ter febre frequente, cansaço injustificável, perda de peso e fraturas ósseas com facilidade. Já se estiver presente na coluna vertebral, o tumor de Ewing provoca alteração de marcha, dormência ou até paralisia.

Sinais e sintomas do fibrossarcoma

O principal sinal do fibrossarcoma é a presença de um nódulo ou inchaço sob a pele. Esse, por sua vez, tanto pode ter crescimento lento como rápido.

Sinais e sintomas do rabdomiossarcoma

Os sinais e sintomas do rabdomiossarcoma são diversos, variando conforme sua localização. Os principais são:

• massa ou edema, vermelhidão e dor local, quando presente na perna, testículos, virilha, braço ou tronco;
• inchaço ao redor dos olhos, se próximo ao globo ocular;
• congestão nasal, se presente nos seios paranasais;
• dor de cabeça e/ou de ouvido, quando localizado próximo à orelha;
• dificuldade para urinar ou evacuar, se estiver na região da vagina, próstata ou bexiga;
• sangue na urina (hematúria),se presente nas vias urinárias;
• dor e/ou desconforto abdominal, bem como enjoos e vômitos, quando localizado no abdômen ou na pelve;
• pele e olhos amarelados (icterícia),se estiver próximo aos ductos biliares.

Além dessas manifestações, em estágios avançados o rabdomiossarcoma também pode provocar:

• dor nos ossos;
• perda de peso;
• fraqueza constante;
• tosse contínua.

Como é realizado o diagnóstico desses tumores?

Dores que não melhoram, assim como nódulos ou massas palpáveis, devem ser sempre avaliados pelo pediatra. Se houver suspeita de câncer, o mesmo fará o encaminhamento para um oncologista.

Mas, como se sabe, identificar um entre tantos tipos de sarcomas é algo bastante complexo, exigindo um alto nível de especialização por parte do médico. Para realizar o diagnóstico, podem ser necessários exames de sangue, de imagem (como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou PET-scan) e/ou biópsias.

Como são os tratamentos e o que esperar do prognóstico?

Na maioria das vezes, a abordagem dos sarcomas consiste na cirurgia para retirada do tumor e das margens adjacentes e, quando necessário, terapêuticas complementares. Felizmente, os tratamentos podem ter objetivo curativo. Mas, ainda assim, deve-se manter o acompanhamento com o oncologista a longo prazo, dado o risco de recidiva.

Agora que você conhece os principais tipos de sarcomas que afetam crianças, caso suspeite ou tenha recebido o diagnóstico de algum deles, procure um especialista. Dr. Roberto Pestana, oncologista clínico no Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo, SP, é uma das maiores autoridades na área. Suas abordagens primam pela individualização dos cuidados, considerando sempre a possibilidade de uso de novos e promissores tratamentos, assim como a associação a cuidados multidisciplinares.

Para mais informações, agende uma consulta (presencial ou por telemedicina). Dr. Roberto e sua equipe estão à disposição!