Conheça os principais tratamentos para tumor neuroendócrino

Os tratamentos para tumor neuroendócrino costumam ser indicados quando eles estão crescendo e/ou se disseminaram. Nesses casos, a escolha terapêutica se baseia nas características da neoplasia, bem como nas condições individuais do paciente. Já quando não há sinais de avanço, muitas vezes, basta fazer a chamada vigilância ativa.

Neste artigo, explicamos como é a abordagem desse tipo de câncer. Boa leitura!

O que são tumores neuroendócrinos?

Os tumores neuroendócrinos são uma categoria de câncer, assim como carcinomas, linfomas, sarcomas, entre outros. Eles podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, no entanto, os mais frequentes são:

• tumores neuroendócrinos gastrointestinais (mais comuns);
• tumores neuroendócrinos pulmonares;

Esse tipo de neoplasia surge a partir de alterações nas células neuroendócrinas, responsáveis pela produção de hormônios ligados a diversas funções no organismo. Conforme suas características, o tumor neuroendócrino pode ser classificado em:

• funcional, quando secreta hormônios em excesso;
• não funcional, quando não secreta hormônios ou secreta em pequenas quantidades;
• indolente, quando apresenta crescimento lento, com baixo risco de metástase;
• agressivo, quando cresce rapidamente e tem células pouco diferenciadas, com alto risco de metástase.

Em geral, os tumores neuroendócrinos são assintomáticos em estágios iniciais. Quando avançados, geram sinais e sintomas inespecíficos, como fadiga, diarreia, dor abdominal, falta de apetite, alterações no peso (perda ou ganho) inexplicáveis, entre outros.

Além disso, os tumores neuroendócrinos funcionais costumam provocar sintomas devido ao excesso de produção hormonal. Já os tumores neuroendócrinos não funcionais podem provocar sintomas decorrentes do crescimento tumoral.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico do tumor neuroendócrino é realizado a partir de achados em exames físicos e exames complementares, tais como:

• exames de sangue;
• exames de urina;
• exames de imagem (tomografia computadorizada ou ressonância magnética);
• testes moleculares;
• biópsia.

Conforme as características apresentadas, define-se o estadiamento. Dessa forma, o tumor neuroendócrino pode ser classificado como:

• localizado (restrito ao sítio de origem);
• regional (alcançando linfonodos e/ou tecidos próximos);
• metastático (disseminado para outras partes do organismo).

Quais são os tratamentos para tumor neuroendócrino?

Os tratamentos para tumor neuroendócrino são diversos e definidos individualmente. Para isso, considera-se seu tipo (funcional ou não funcional),grau de malignidade (indolente ou agressivo),local de origem e estadiamento. Outros pontos importantes na escolha da estratégia terapêutica são a idade, as condições de saúde geral e as preferências do paciente.

A seguir, mostramos os principais tipos de tratamentos para tumor neuroendócrino. Confira.

Vigilância ativa

A vigilância ativa não é um tratamento, propriamente, mas uma estratégia preventiva indicada para tumores neuroendócrinos de baixo grau. Para isso, realiza-se o acompanhamento regular com o oncologista e alguns exames periódicos (clínicos, laboratoriais e de imagem) de rastreamento.

Cirurgia

A cirurgia para remoção do tumor neuroendócrino primário é indicada para tumores neuroendócrinos localizados. O procedimento visa ressecá-lo, completamente, ou reduzir sua massa ao máximo (cirurgia citorredutora). Em caso de metástase no fígado, a operação pode ser associada ao transplante hepático ou retirada de parte do fígado.

Hormonioterapia

A hormonioterapia para tratamento de tumores neuroendócrinos consiste no uso de medicamentos análogos de somatostatina (octreotide e lanreotide). O objetivo é regular a produção dos hormônios e controlar os sintomas.

Terapia alvo

A terapia alvo consiste no uso de medicamentos direcionados ao ataque específico das células cancerígenas, preservando ao máximo as células saudáveis. No caso dos tumores neuroendócrinos, costuma-se indicar o everolimus (para tumores avançados) e o sunitinibe (para tumores não funcionais e tumores pancreáticos que não podem ser ressecados).

Quimioterapia

A quimioterapia costuma ser indicada quando a hormonioterapia ou a terapia alvo não respondem. Além disso, é utilizada quando há metástases (tumores neuroendócrinos disseminados) associadas a sintomas graves.

Imunoterapia

A imunoterapia consiste no uso de medicamentos para estimular o sistema imunológico do paciente. O objetivo é que ele consiga identificar, atacar e destruir, de maneira eficaz, as células tumorais.

Radioterapia

A radioterapia consiste no uso de radiações ionizantes para destruir o tumor ou inibir seu crescimento. Indica-se realizá-la em casos de tumores neuroendócrinos em locais inoperáveis ou disseminados.

Outras terapêuticas

Além dos tratamentos citados, muitas vezes, a abordagem do câncer requer uma estratégia multidisciplinar. Essa geralmente consiste na terapia nutricional e em medidas para gerenciamento da dor e efeitos colaterais.

Para concluir, neste artigo mostramos que há diversos tipos de tratamentos para tumor neuroendócrino. Em caso de suspeita ou diagnóstico de tumores neuroendócrinos, procure um especialista para avaliar seu quadro e indicar a melhor terapêutica. Como expert em cânceres gastrointestinais, o Dr. Roberto Pestana — oncologista clínico do Hospital Israelita Albert Einstein, centro de referência em oncologia — pode ajudar!

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