Tumor desmoide (ou fibromatose desmoide) é um tumor benigno, que se desenvolve nas células profundas do tecido conjuntivo, principalmente, das coxas, ombros, braços ou tronco. Trata-se de uma neoplasia rara, considerada localmente agressiva — isso porque, além do potencial de crescimento regional, tem elevada taxa de recidiva pós remoção cirúrgica.

Neste artigo, elaborado sob revisão do Dr. Roberto Pestana, oncologista clínico no Hospital Israelita Albert Einstein, localizado em São Paulo, SP, abordamos detalhadamente o assunto. Se você tem dúvidas a respeito, continue a leitura e saiba mais!

O que é o tumor desmoide?

O tumor desmoide é um tipo de sarcoma de partes moles intermediário que, embora seja mais incidente em alguns locais, pode surgir em qualquer parte do corpo. A maior taxa de incidência ocorre em adultos jovens, sendo ligeiramente prevalente entre as mulheres.

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Apesar de não provocar metástases à distância, o tumor desmoide pode invadir órgãos e tecidos próximos, provocando complicações graves, como dores e limitações funcionais. Quando isso ocorre, afeta o bem-estar e a qualidade de vida das pessoas acometidas.

Esse tipo de neoplasia cresce de forma infiltrante, de maneira lenta ou muito rapidamente. Vale destacar que, quanto mais rápido for seu crescimento, maior a gravidade da doença.

Quais são as causas da doença?

Na maioria dos casos, a ocorrência de tumores desmoides se dá de maneira aleatória, ou seja, sem uma causa direta. Sabe-se, entretanto, que 5% a 10% dos diagnósticos estão relacionados à presença de síndromes genéticas (hereditárias),como a polipose adenomatosa familiar (PAF).

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Como o diagnóstico é obtido?

O diagnóstico do tumor desmoide começa por meio do exame físico. A suspeita surge após detectar uma protuberância — semelhante à uma massa enraizada —, na maioria das vezes, nos membros, tronco, abdômen, mamas, quadril ou nádegas.

Para investigá-la, solicita-se uma biópsia por aspiração por agulha fina (PAAF). Já para avaliar o impacto do tumor nas estruturas adjacentes, realiza-se um exame de imagem (geralmente, tomografia computadorizada ou ressonância magnética).

Quais são seus sintomas?

O tumor desmoide pode, ou não, provocar sintomas. Se sintomático, o paciente pode apresentar inchaço na região acometida, dor e/ou dificuldade de locomoção.

Quais complicações pode causar?

A principal complicação deste tipo de neoplasia é a dor intensa. Além disso, dependendo da sua localização, pode afetar o funcionamento de órgãos vitais presentes na região. Por exemplo: um tumor desmoide que cresce no abdômen pode causar obstrução intestinal.

Quais são os tratamentos disponíveis?

Apesar de não ser considerado como um câncer, os tumores desmoides são tratados por oncologistas. Isso porque, como explicado, eles podem crescer localmente e serem muito agressivos.

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De maneira geral, em casos assintomáticos, o tumor pode ser apenas observado. Se o tamanho permanecer o mesmo (ou regredir) não há necessidade de tratá-lo.

Já em casos sintomáticos, existem diversas opções de tratamentos. Se o tumor for passível de ser ressecado, opta-se pela remoção cirúrgica com ampla margem de segurança (2 a 3 cm de tecido saudável adjacente).

Caso seja inoperável ou difícil de ser completamente removido, pode-se tratá-lo com radioterapia ou tratamentos ablativos, como eletroporação, crioablação ou ultrassom focal de alta intensidade (HIFU). Se os tratamentos locais não forem efetivos, recorre-se aos tratamentos sistêmicos. É o caso da quimioterapia, da terapia hormonal associada, ou não, ao uso de anti-inflamatório não esteroidal ou dos inibidores de tirosino-quinase (como sorafenibe ou pazopanibe).

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Para finalizar, vale a pena destacar que, ainda que as taxas de recidiva sejam altas, as taxas de sobrevida também são. As últimas ficam em torno de 96%, 92% e 87% em 5, 10 e 15 anos, respectivamente.

Portanto, em caso de diagnóstico de tumor desmoide, procure um oncologista especialista em sarcomas, de preferência, que atue em um centro de referência na área. Afinal, essa é a melhor forma de ter acesso a novas e promissoras possibilidades terapêuticas, aumentando as chances de sucesso no tratamento!

Para mais informações, agende uma consulta com o Dr. Roberto Pestana — um dos principais experts em sarcomas do mundo. Ele atende tanto em seu consultório, localizado na capital paulista, como por telemedicina (consulta virtual)!