Como tratar a tenossinovite vilonodular pigmentada?

A tenossinovite vilonodular pigmentada, também conhecida como tumor tenossinovial de células gigantes, é uma patologia que ocorre nas articulações. Considerada rara, ela decorre da proliferação das bainhas tendinosas e, apesar de benigna, tende a ser localmente agressiva. A doença afeta, com mais frequência, mãos, punhos, pés, tornozelos, joelhos e quadril, provocando dor e efusão (acúmulo de líquido).

Neste artigo, explicamos mais a respeito dessa condição e mostramos como é realizado o respectivo tratamento. Continue a leitura e esclareça suas dúvidas!

O que é tenossinovite vilonodular pigmentada?

A tenossinovite vilonodular pigmentada é uma lesão originada na bainha tendinosa (estrutura preenchida com um fluido lubrificante). Trata-se de um tumor benigno, chamado de tumor de células gigantes da bainha do tendão, que ocorre ao redor ou na própria articulação. Ele pode ser:

• nodular (localizado),presente nas articulações menores das mãos, pés, punhos e joelhos;
• difuso, geralmente, presente nas articulações maiores, como nos joelhos e quadril.

O tumor tenossinovial de células gigantes faz com que as células sinoviais se tornem espessas e escurecidas. Pode, também, levá-las a invadir o osso adjacente.

Na maioria das vezes, sua ação é monoarticular, ou seja, afeta apenas uma articulação. Porém, por vezes, pode ser poliarticular, envolvendo mais articulações.

Em relação aos sintomas, conforme avança, esse tipo de tumor provoca dor progressiva e aumento do volume na área afetada. Também pode ocorrer alterações da sensibilidade, caso esteja comprimindo algum nervo.

Como é o seu diagnóstico?

O diagnóstico do tumor tenossinovial de células gigantes é sugerido pelos sintomas e achados de aspecto osteolítico, com áreas amarronzadas, em radiografias ou ressonâncias magnéticas. A confirmação diagnóstica, por sua vez, é dada somente após a realização de biópsia (exame anatomopatológico).

Como é feito o tratamento?

O tratamento padrão para a tenossinovite vilonodular pigmentada consiste na ressecção radical do tumor e das margens de segurança, com preservação das estruturas adjacentes. O procedimento em questão é denominado sinovectomia aberta e, quando precisa ser realizado com frequência (devido a recorrências),costuma ser associado à radioterapia. Já quando o tumor é diagnosticado em estágio muito avançado, pode ser preciso realizar a substituição total da articulação.

Em alguns casos de lesões menores, pode-se realizar a ressecção artroscópica. No entanto, essa abordagem implica no risco aumentado de disseminação para toda a articulação.

Vale destacar que, apesar de benigno, esse tipo de tumor apresenta elevadas chances de recorrência. Por isso, após o tratamento é necessário fazer o acompanhamento periódico com o médico responsável, o qual solicitará estudos de imagem.

Já para tumores tenossinoviais de células gigantes sintomáticos que provocam limitações funcionais ou morbidade graves, mas não podem ser removidos por cirurgia, a estratégia é diferente. Nesses quadros, indica-se o uso de Pexidartinibe ou do imatinibe como a primeira opção de tratamento. Esses fármacos orais de ação sistêmica podem melhorar, significativamente, a funcionalidade da articulação acometida, bem como aliviar os sintomas.

Esperamos que suas dúvidas sobre a tenossinovite vilonodular pigmentada tenham sido respondidas. Se necessário, procure o Dr. Roberto Pestana, oncologista clínico do Hospital Albert Einstein, na capital paulista, e faça uma avaliação individualizada!

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